معمولا به دلیل اینکه علائم بیماری عروقر کرونر قلب (CHD) مانند درد قفسه سینه را دارید و اغلب به این دلیل که سایر آزمایشها مانند نوار قلب (ECG) نشان میدهند که ممکن است CHD داشته باشید، آنژیوگرافی انجام میدهید. این بیماری به دلیل تجمع رسوبات چربی در عروق کرونر ایجاد میشود. این رسوبات جریان خون به قلب را کاهش میدهد و منجر به تعدادی از مشکلات مانند آنژین صدری یا در موارد جدیتر حمله قلبی میشود. بسیاری از مردم فکر میکنند که هدف آنژیوگرافی این است که آیا بیماری در هر یک از شریانهای کرونری وجود دارد یا خیر. اما در بیشتر موارد علت آنژیوگرافی قلب این است که دکتر متخصص قلب و عروق بفهمد انسدادها کجا هستند و چه باید کرد. مانند تمام روشهای پزشکی خطرات آنژیوگرافی قلبی وجود دارد.
آنژیوگرافی قلب
کاتتریزاسیون قلبی یک روش تشخیصی تهاجمی است که اطلاعات مهمی در مورد ساختار و عملکرد قلب ارائه میدهد. معمولا شامل گرفتن عکس با اشعه ایکس از شریانهای قلب (شریانهای کرونری) با استفاده از تکنیکی به نام آنژیوگرافی کرونر یا آرتریوگرافی است.
در طی آنژیوگرافی قلبی، نوعی رنگ که توسط دستگاه اشعه ایکس قابل مشاهده است به رگهای خونی قلب شما تزریق میشود. دستگاه اشعه ایکس به سرعت یک سری عکس (آنژیوگرام) میگیرد و به رگهای خونی شما نگاه میکند. در صورت لزوم، پزشک شما میتواند شریانهای گرفتگی قلب (آنژیوپلاستی) را در طول آنژیوگرافی عروق کرونر باز کند.
آنژیوگرافی به پزشکان مداخلهای قلب نشان میدهد که آیا جریان خون به قلب شما توسط انسداد محدود شده است یا نه. اگر جریان خون محدود شود، آنژیوگرافی به پزشکان کمک میکند تا دقیقا ببینند کدام شریانها باریک یا مسدود شدهاند، انسدادها در کجا قرار دارند و شدت انسداد چقدر است.
علت آنژیوگرافی قلب
اینها دلایل رایجی هستند که چرا پزشک ممکن است انجام آنژیوگرافی عروق کرونر را به شما توصیه کند:
- داشتن علائم بیماری عروق کرونر مانند درد قفسه سینه (آنژین صدری)
- درد در قفسه سینه، فک و گردن که قابل توصیف نیست
- نقص قلبی که با آن متولد شدهاید (بیماری مادرزادی قلبی)
- داشتن علائم نارسایی قلب (تنگی نفس، تورم مچ پا)
- سایر مشکلات عروق خونی یا قفسه سینه
- مشکل دریچه قلب که نیاز به جراحی دارد
- درد قفسه سینه جدید یا رو به افزایش (آنژین ناپایدار)
- داشتن علائم حمله قلبی (شروع ناگهانی درد قفسه سینه)
- بیماریهای عضله قلب که گاهی ارثی هستند (کاردیومیوپاتی)
اگر قصد انجام عمل جراحی غیرمرتبط با قلب خود را دارید، ممکن است به آنژیوگرافی قلب نیز نیاز داشته باشید. شاید به این دلیل باشد که شما در معرض خطر بالای ابتلا به مشکل قلبی در طی آن جراحی هستید.
درمان مشکلات قلبی با آنژیوگرافی عروق کرونر
- آنژیو نیز قبل یا در طول درمانهای خاص استفاده میشود. به عنوان مثال ممکن است در صورت موارد زیر استفاده شود:
- آنژیوپلاستی عروق کرونر یا مداخله عروق کرونر از راه پوستکه روشی برای گشاد کردن عروق کرونر مسدود یا باریک است.
- پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) که یک نوع جراحی برای منحرف کردن خون در اطراف شریانهای باریک یا مسدود شده و بهبود جریان خون به قلب است.
- جراحی دریچه قلب که عملی برای ترمیم یا تعویض دریچههای قلب است.
آیا آزمایشات کمترتهاجمی دیگری به جای آنژیوگرافی قلبی وجود دارد؟
آزمایشهای دیگری نیز وجود دارد و ممکن است برخی از آنها را قبل از مراجعه برای آنژیوگرافی انجام داده باشید. این تستها عبارتند از:
🔴آزمایش استرس یا تست ورزش تردمیل
🔴تست هستهای یا اسکن MIBI (بدون ورزش)
🔴تست اکو Echo (سونوگرافی قلب)
🔴سی تی اسکن کرونری
تستهای رایج گفته شده در بالا انواع مختلفی از اطلاعات را ارائه میدهد. با این حال، آنژیوگرافی به طور کلی دقیقترین راه برای تایید بیماری عروق کرونر است.
خطرات آنژیوگرافی قلبی
دکتر یاسمین افسری به عنوان یک متخصص قلب و عروق باتجربه، میتواند مراحل آنژیوگرافی قلب را با خیال راحت انجام دهد. عوارض جدی در آنژیو بسیار نادر است. افرادی که سن بالاتری دارند یا مبتلا به دیابت یا بیماری کلیوی هستند، بیشتر در معرض عوارض قرار دارند. خطرات آنژیوگرافی قلبی عبارتند از:
- فشارخون پایین
- حمله قلبی
- یک رگ خونی آسیبدیده
- سکته
- لختهشدن خون
- آریتمی قلبی
- درد، خونریزی یا عفونت در جایی که سوزن یا کاتتر وارد پوست شده است.
- واکنش به رنگ یا بیحس کننده
- تامپوناد قلبی (فشار بر قلب از تجمع مایع در اطراف آن)
خلاصه
- آنژیوگرافی عروق کرونر یک روش ویژه است که عکسهای پویا با اشعه ایکس از قلب شما میگیرد.
- علت آنژیوگرافی قلبی بررسی تنگی یا انسداد عروق کرونر و بررسی ناهنجاریهای عضله قلب یا دریچههای قلب است.
- ممکن است قبل از آنژیوگرافی آزمایشات مختلفی از جمله آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام، رادیوگرافی قفسه سینه یا سی تی قلب انجام دهید.
سوالات متداول آنژیوگرافی قلب
برای آنژیوگرافی معمولی، مقداری بیحس کننده موضعی از طریق یک سوزن کوچک در مچ دست شما تزریق میشود، پس از بیحس شدن، برش کوچکی برای وارد کردن کاتتر ایجاد میشود. اگر خیلی عصبی هستید ممکن است به شما یک مسکن و در صورت بروز هرگونه ناراحتی تسکین دهنده به شما پیشنهاد شود، اما اکثر بیماران به آن نیازی ندارند.
به احتمال زیاد پزشک به شما خواهد گفت که به مدت 8 ساعت قبل از انجام آنژیو قلب چیزی نخورید یا ننوشید. همچنین ممکن است پزشک به شما بگوید که حداقل یک روز قبل از عمل، از مصرف داروهای ضد انعقاد خون، داروهای دیابت و دیورتیکها (داروهای ادرار آور) اجتناب کنید.
در طول یک CTA، کنتراست (رنگ ید) به ورید تزریق میشود تا سرخرگهای کرونر را برجسته کند. این آزمایش در حالی که بیمار روی تخت سی تی اسکن دراز کشیده است، با حبس نفس انجام میشود.
پس از تزریق رنگ، احساس سوزش یا گرگرفتگی خفیف خواهید داشت. پس از انجام آزمایش، برای جلوگیری از خونریزی، در محلی که کاتتر برداشته شده است، فشار وارد میشود. اگر کاتتر در کشاله ران شما قرار داده شود، ممکن است از شما خواسته شود تا چند ساعت پس از آزمایش به پشت دراز بکشید تا از خونریزی جلوگیری شود. این میتواند باعث ناراحتی خفیف کمر شود. بعد از آزمایش مقدار زیادی آب بنوشید تا به کلیههای شما کمک کند تا رنگ کنتراست را خارج کنند.