تعویض دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) یک روش درمانی کم تهاجمی برای جایگزینی دریچه آئورت است که نمی تواند به طور کامل باز شود (تنگی دریچه آئورت). دریچه آئورت بین محفظه پایین بطن چپ و شریان اصلی بدن (آئورت) قرار دارد. چنان چه این دریچه به درستی باز نشود، جریان خون از قلب به بدن کاهش می یابد. TAVR می تواند به بازیابی جریان خون و کاهش علائم و نشانه های تنگی دریچه آئورت مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس، ضعف و خستگی کمک کند.
TAVR ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که در معرض خطر عوارض ناشی از تعویض دریچه آئورت جراحی (جراحی قلب باز) هستند. تصمیم برای درمان تنگی آئورت با TAVR پس از گفتگو با تیمی از متخصصان جراحی قلب و عروق گرفته می‌شود، که با همکاری یکدیگر بهترین گزینه درمانی را برای شما تعیین می کنند.
جایگزینی دریچه آئورت ترنس کاتتر را می توان قرار گیری دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVI) نیز نامید.
علت تعویض دریچه آئورت
جایگزینی دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) درمانی برای تنگی دریچه آئورت است. تنگی دریچه آئورت زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه آئورت قلب ضخیم شده و سفت می‌شود (کلسیفیه می‌شود). در نتیجه، دریچه نمی تواند به طور کامل باز شود و جریان خون به بدن کاهش می یابد.
TAVR جایگزینی برای جراحی تعویض دریچه آئورت یا جراحی قلب باز است. افرادی که TAVR انجام می دهند، معمولاً نسبت به افرادی که جراحی تعویض دریچه آئورت انجام می دهند، طول مدت بستری کوتاه تری دارند.
پزشک ممکن است TAVR را در موارد زیر توصیه کند:
- تنگی شدید آئورت که علائم و نشانه های آزار دهنده ایجاد می کند.
- دریچه آئورت به درستی کار نمی کند
- بیماری های دیگر مانند بیماری ریوی یا کلیوی که جراحی تعویض دریچه قلب (جراحی باز قلب) را بسیار خطرناک می کند.
فیلم تعویض دریچه آئورت
خطرات و ریسک‌ها
همه جراحی ها و اقدامات پزشکی با نوعی خطر همراه هستند. خطرات بالقوه جایگزینی دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خون ریزی
- سکته
- مشکلات ریتم قلب (آریتمی)
- بیماری های کلیوی
- حمله قلبی
- عفونت
- مرگ
مطالعات نشان داده اند که خطرات سکته مغزی و مرگ در بین افرادی که TAVR و تعویض دریچه آئورت جراحی دارند مشابه است.
نحوه انجام این روش
تیم درمان دستورالعمل هایی را در مورد نحوه آماده سازی برای تعویض دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) ارائه خواهد داد. اگر در مورد این روش سوالی دارید با پزشک خود مشورت و صحبت کنید.
مصرف غذا و داروها
با پزشک خود در مورد هریک از موارد ذیل صحبت کنید:
- چه زمانی می توانید داروهای معمولی خود را مصرف کنید و آیا می توانید آنها را قبل از عمل TAVR مصرف کنید یا خیر
- چه زمانی قبل از عمل باید خوردن یا نوشیدن را متوقف کنید
- هر گونه حساسیت دارویی
پوشاک و وسایل شخصی
تیم درمانی شما ممکن است توصیه کند که چندین مورد را به بیمارستان بیاورید، از جمله:
- فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری می شوند
- عینک، سمعک یا دندان مصنوعی
- وسایل شخصی، مانند برس یا شانه، مسواک و وسایل اصلاح
- لباس گشاد و راحت
- مواردی که ممکن است به آرامش شما کمک کنند، مانند پخش کننده های موسیقی قابل حمل یا کتاب
وسایل ممنوع در طول عمل
- لنزهای تماسی
- دندان مصنوعی
- عینک
- زیور آلات
- لاک ناخن
قبل از عمل
یک متخصص یک IV را در ساعد یا دست شما قرار می‌دهد و ممکن است داروی آرام بخش برای کمک به آرامش به شما بدهد. دارو برای جلوگیری از لخته شدن خون نیز ممکن است از طریق تزریق وریدی یا IV داده شود. همچنین ممکن است برای کاهش خطر عفونت، دارو دریافت کنید. ضمنا موها ممکن است در محلی از بدن شما که در آن عمل انجام می شود، تراشیده شوند.
تعویض دریچه آئورت بدون جراحی
جایگزینی دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) شامل جایگزینی دریچه آئورت آسیب دیده با دریچه ای ساخته شده از بافت قلب گاو یا خوک (دریچه بافت بیولوژیکی) است. گاهی اوقات، دریچه بافت بیولوژیکی در یک دریچه موجود قرار می گیرد که دیگر کار نمی کند.
برخلاف تعویض دریچه آئورت جراحی که نیاز به یک برش طولانی در قفسه سینه دارد (جراحی قلب باز)، TAVR با استفاده از برش های کوچکتر و یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) برای رسیدن به قلب انجام می شود.
برای انجام TAVR، پزشک یک کاتتر را در رگ خونی، معمولاً در ناحیه کشاله ران یا قفسه سینه، وارد کرده و آن را به داخل قلب هدایت می‌کند. تصاویر اشعه ایکس یا تصاویر اکوکاردیوگرام به پزشک کمک می کند کاتتر را در موقعیت صحیح قرار دهد.
یک دریچه جایگزین ساخته شده از بافت گاو یا خوک از کاتتر توخالی عبور داده می شود و در ناحیه دریچه آئورت قرار می گیرد.
هنگامی که دریچه جدید به طور ایمن در جای خود قرار گرفت، پزشک کاتتر را خارج می کند.
در طول روش TAVR، تیم درمان علائم حیاتی شما از جمله فشار خون، ضربان قلب و ریتم و تنفس را به دقت بررسی می کند.
بیشتر بخوانید: آیا فنر زدن قلب باعث درمان بیماری قلبی می‌شود؟
مراجعه به دکتر
معاینات منظم پزشک و آزمایش های تصویربرداری پس از TAVR برای اطمینان از درست کارکردن دریچه جدید مورد نیاز است. در صورت داشتن علائم جدید، از جمله:
- سرگیجه یا سبکی سر
- تورم مچ پا
- افزایش وزن ناگهانی
- خستگی مفرط هنگام فعالیت
- علائم یا نشانه های عفونت
- درد، فشار یا سفتی قفسه سینه
- تنگی نفس شدید و ناگهانی
- غش کردن
فورا به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
مراقبت های بعد از تعویض عمل دریچه قلب
بعد از انجام این روش موارد زیر را رعایت فرمایید:
- عدم استعمال دخانیات
- رژیم غذایی سالم و سرشار از میوه ها و سبزیجات
- مصرف غذاهای کم نمک و کم چرب
- ورزش منظم، توجه داشته باشید که قبل از شروع یک برنامه ورزشی جدید با پزشک خود صحبت کنید.
- حفظ وزن سالم و جلوگیری از اضافه وزن
نتیجه گیری
جایگزینی دریچه آئورت ترنس کاتتر (TAVR) می تواند با تسکین علائم و نشانه های تنگی دریچه آئورت به بهبود کیفیت زندگی کمک کند. هنگام روند بهبودی و نقاهت پیروی از سبک زندگی سالم به جلوگیری از مشکلات قلبی بیشتر حائز اهمیت بوده و می تواند سودبخش باشد.
